实用临床精神检查手册[Practical Clinical Mental Checklish] 作 者 ：余发春，伍力

实用临床精神检查手册[Practical Clinical Mental Checklish] 出版社： 云南大学出版社

实用临床精神检查手册[Practical Clinical Mental Checklish] 内容简介

随着生物精神病学、精神药理学、医学影像学等学科的发展，精神疾病的研究、治愈率在过去的一百年中取得了许多令人欢欣鼓舞的成就，但不可否认的是，精神疾病病因学方面的研究并没有取得质的突破，绝大多数的精神疾病都没有客观的实验室检查作为确诊的依据。精神疾病的诊断主要还是通过“问”“观”的方法确认病人有哪些症状，再组合成疾病。所以精神检查在这门医学中仍然是不可或缺的。但对许多刚参加工作的年轻医生而言，如何全面、准确地完成精神检查是一个很大的考验。《实用临床精神检查手册》的出发点正是希望制定一个规范的检查流程和提问方式，给年轻医生提供一个可在临床工作中实际操作的模式，同时也能对检查结果进行正确的解读。但读者在使用《实用临床精神检查手册》时不宜生搬硬套，应结合临床实际情况灵活运用。

《实用临床精神检查手册》主要分为两个部分：第1部分是简单而全面的精神症状筛查流程和提问方式，书中对每种症状的意义进行了解释和说明，完成以后得出初步的诊断；第二部分是对临床常见的精神疾病，比如“痴呆”“精神分裂症”“双相情感障碍”和“抑郁发作”等的详细问诊，确诊是否罹患此疾病。

《实用临床精神检查手册》在制订检查流程和提问方式时参考了各种定式化的检查工具和量表，但又进行了优化，使其更贴近临床，避免了原工具的烦琐。在对具体疾病的问诊中则紧扣ICD-10的诊断标准，确认症状后即可做出明确诊断。

实用临床精神检查手册[Practical Clinical Mental Checklish] 目录

第一章 精神疾病诊断的程序

一、精神科病史采集

二、体格检查

三、精神检查

四、实验室检查

五、心理测量与评估

第二章 精神检查

第一节 合作患者的精神检查

一、一般表现的检查

二、认知过程的检查

三、情感表现的检查

四、意志和行为的检查

第二节 不合作患者精神检查

第三章 临床常见精神疾病的精神检查（一）

第一节 脑器质性精神障碍一痴呆

第二节 谵妄

第三节 酒精相关的精神障碍

第四节 精神分裂症

第五节 分裂情感性障碍

第六节 双相情感障碍

第七节 抑郁障碍

第八节 分离转换障碍

第四章 临床常见精神疾病的精神检查（二）

第一节 恐惧症

第二节 焦虑症

第三节 强迫症

第四节 躯体形式障碍

第五节 应激障碍

附录：精神检查的注意事项

参考文献

实用临床精神检查手册[Practical Clinical Mental Checklish] 精彩文摘

被控制妄想（Deluison of Control）

患者坚信自己的思想和言行受某种无形的力量所控制，不由自主。见于精神分裂症。例如，某患者，男，30岁，被诊断为精神分裂症。患者常常觉得不能自由控制自己的思想活动，如突然感到必须赶快往外跑或者马上出城，等等，但为什么要这样做，患者自己也莫名其妙。有时感到四肢的活动不是自己支配的。深信有人在控制、操纵他，并且肯定在科学很发达的现在，别人这样做是完全可能的。但是，是谁以及用什么方法他还不知道。

影响妄想、被跟踪妄想、被控制妄想均源于异己体验。

夸大妄想（Delusion of Grandeur）

夸大妄想多发生在情绪高涨的背景下。内容常因时间、环境、患者的文化水平和精力而有很大的不同。如认为自己是伟大的发明家、科学家、国家领导人，全世界的财富和权力都由他一个人掌管。常见类型有：发明妄想，对个人科研才能的夸大；财富妄想，对自己经济地位的夸大；血统妄想，出自名门后裔，对出身夸大。常见于麻痹性痴呆、躁狂症和精神分裂症。例如，某患者，男，40岁，被诊断为躁狂发作。患者说：“我是国家主席，你们都要听我的，不然就把你们都关起来。我有几千万，是做大事的人，有四十多套房子，送你们一人一套房子。我心情很好，这个世界上没有什么能难倒我的，我想做什么都能做成。”

自责／自罪妄想（Delusion of Guilty）

自责表现为患者毫无根据地对自己道德、行为等的贬低。自罪表现为患者毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补的损失，认为自己罪大恶极，死有余辜，应受人民惩罚，以致坐以待毙，或拒食自杀。病人要求劳动改造或请罪等手段以赎其罪。常见于抑郁症和精神分裂症。例如，某患者，女，20岁，被诊断为抑郁症。患者对医生叙述：“我爸妈离婚都是因为我，因为我不听话。国家的经济危机都是因为我，因为我没有好好学习，都是我害的。我没有存在的价值，活着只会拖累家人，不如死了好。”

灾难性妄想（Catastrophic Delusion）

灾难性妄想的表现是患者毫无根据地相信可怕的事情正降临到自己、家属或其他有关者的身上，如家庭变故、经济灾难、罹患疾病、世界面临末日等。常见于抑郁症、精神分裂症和旅途性精神障碍等。例如，某患者，男，56岁，被诊断为旅途性精神障碍。患者从东北到云南旅游，在火车上连续几天休息不好，失眠，快到达云南时突发精神异常，大哭大喊，称：“地球要爆炸了，大家都活不成了”，家人及周围人劝说安慰均无效，紧急送住精神病医院，住院3天症状完全消失后出院。