名称：近代名老中医经验集-章巨膺论伤寒
作者:朱世增
出版社:上海中医药大学出版社
格式：pdf,txt
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近代名老中医经验集-章巨膺论伤寒内容简介
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近代名老中医经验集-章巨膺论伤寒部分内容
咳嗽的辨证施治
一、为什么举咳嗽为例来讨论辨证施治
咳嗽不是病名，它是临床上最常见的一个症状。《素问·咳论》载：“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血；心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹……”都是叙述咳嗽的状态。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》与《痰饮咳嗽病脉证并治》两篇，也不以咳嗽作为一个病名成一专篇，后世以咳嗽作为一个病名，并列为病候的一门，是不合古义的。
这个症状，在很多病候中可以见到，时行疾患中有之，内科杂病中更为多见，轻重深浅，最多讲究。由于感受风寒、风邪袭肺、肺为风束、肺气不宣等等出现的咳嗽，是伤风咳嗽轻浅的病机；其由内伤如火刑金燥、水涸金枯、火郁肺金、命门火衰等等导致的咳嗽，是虚损劳瘵深重的病机。一般以咳嗽属于伤风外邪的，认为轻浅小病不足道，多略而不谈；至于咳嗽属于于虚损内伤的，又讲得非常复杂，令人难以掌握，所以医家有“诸病好医，咳嗽难疗”之说。每见临床上医师只掌握了几十味所谓止咳、镇咳、化痰、降气之药，不管它是何种病因、病机，随证加入，笼统施治，举凡宣肺、润肺、清肺、肃肺、泻肺等等，几乎无所分别。有宣肺疏风之药与清肺养阴同时并进的；有与补肺清金一炉共治的；甚至虚实不分，滥以补肺药混治风寒束肺的病机的；有以泻肺药施于内伤肺虚病候的，因之造成病机的混乱，轻病误治致重，都是违反治疗原则的后果。偶阅徐守愚《医案梦记》中有一则医案记载：“丁姓者，年廿岁，患咳嗽症，自三月至七月医治不效，渐加身热、气急、胃减、肉削、呕恶频频，医者咸谓痨瘵将成，不能处疗。余诊脉浮弦而紧，兼见有力。其父问曰：小儿是劳病否？余直决之日，非也。按其病情，不过因嗽治嗽，日以元参、沙参、麦冬、桔梗、阿胶、生地等味用事；见热治热，日以柴胡、地骨皮、丹皮、龟版、鳖甲等用事；不明《金匮》咳嗽多挟水饮之旨，所以愈治愈剧，耳。此病除小青龙另无别法；乃予小青龙汤，另服杏酪一杯，四日之间，嗽止热退。”《世补斋医书》也有论咳嗽一文：“夫咳嗽初起，本为微疾，治之之法，皆在《金匮》篇中，《金匮》于咳嗽分作两门……一主达表散壅，一主涤饮利气，独不于此时一用滋补，乃时人一见咳嗽，绝不用达表利气法，而辄以兜铃、蛤壳、紫菀、款冬、阿胶、沙参、二冬、二地、龟版、鳖甲之属，凡与咳嗽为仇者，罔不毕集，伪云伤风不醒便成劳，未几而果成劳病，是其所以成劳者，药为之，非病为之也……”可见前人对于治咳，也多枪法混乱，而今之治咳者，亦有脱离理论、辨证不确而胡乱施治，这是必须加以纠正的；因此，现在来谈一谈咳嗽症状的辨证施治，是有其重大意义的。本书是名老中医章巨膺先生一生治学、行医、教学、科研生涯的心得体会及经验荟萃。
书中“《伤寒论》讲义”一文，乃先生与同为一代名家的姜春华氏合著，对《伤寒论》条文、方剂条分缕析，如数家珍，间以引证前贤如成无己、柯韵伯、尤在泾等的精辟论述，以“前人说”的形式体现文中。全文计二万五千言，可谓集千余年《伤寒论》研究精华于一体，层次清晰、言简意赅，是较好的《伤寒论》入门读物。现任吉林省吉林市中医学会会长，吉林市华侨医院院长，《中国医药指南》杂志社社长。此书实是将《伤寒论》的理论与温病理论融为一体，阐述温病之治疗。全书重点以温病主要症状入手，分别论述其产生机理、症状特点、治疗方药，合经方时方于一炉，对临床有广泛的指导意义。
朱世增：1956年出生于辽宁省丹东市，主任医师，长春中医药大学教授，硕士生导师。
书中《温热辨惑》专著，乃先生于上海国医学院任教时所编的温病学讲义。
作看曾主编《性医学欠辞典》，著《奇方医活》、《中药茶谱》等书，于《上海中医药杂志)等重点刊物发表论文数十篇。
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