2020年1月16日21:01:21评论1.7K

妇产科急诊诊疗常规与禁忌 作者 ：尚丽新

妇产科急诊诊疗常规与禁忌 出版社：人民军医出版社

妇产科急诊诊疗常规与禁忌 内容简介

《妇产科急诊诊疗常规与禁忌》分8章详细论述了妇产科急诊救治基本技能、用药常规与禁忌，以及妇产科急性感染，急性出血性疾病，变性、扭转与破裂疾病，外伤性疾病，妊娠急性合并症、并发症、围术期急症等妇产科急诊常见疾病的发病率、病因：临床表现、分类、诊断、鉴别诊断、对母儿的影响、治疗、预防、诊治禁忌等。

妇产科急诊诊疗常规与禁忌 目录

第一章妇产科急诊相关基础知识

第一节女性生殖结构及功能

一、外生殖器

二、内生殖器

三、血管、淋巴及神经

第二节急症救治基本技能

一、成年人心跳呼吸骤停及其复苏要点

二、新生儿窒息及其复苏要点

第三节妇产科用药与禁忌

一、妇科外用药

二、妊娠期用药

三、哺乳期用药

第二章妇科感染急症诊疗常规与禁忌

第一节前庭大腺炎

第二节急性子宫内膜炎显示全部信息

第一章妇产科急诊相关基础知识

第一节女性生殖结构及功能

一、外生殖器

二、内生殖器

三、血管、淋巴及神经

第二节急症救治基本技能

一、成年人心跳呼吸骤停及其复苏要点

二、新生儿窒息及其复苏要点

第三节妇产科用药与禁忌

一、妇科外用药

二、妊娠期用药

三、哺乳期用药

第二章妇科感染急症诊疗常规与禁忌

第一节前庭大腺炎

第二节急性子宫内膜炎

第三节急性子宫体炎

第四节急性盆腔蜂窝织炎

第五节急性输卵管炎

第六节盆腔脓肿

第七节急性腹膜炎

第八节产褥感染

第九节急性绒毛膜羊膜炎

第三章妇产科急性出血性疾病诊疗常规与禁忌

第一节急性功能失调性子宫出血

一、无排卵性功能失调性子宫出血

二、排卵性功能失调性子宫出血

第二节急性宫腔积血

第三节绒毛膜上皮癌出血

第四节宫颈癌所致的阴道出血

第五节卵巢肿瘤破裂出血

第六节流产

第七节异位妊娠

一、输卵管妊娠

二、宫颈妊娠

三、宫角妊娠

四、卵巢妊娠

五、腹腔妊娠

第八节葡萄胎

第九节前置胎盘

第十节胎盘早剥及子宫胎盘卒中

第十一节产后子宫收缩乏力

第十二节胎盘滞留、植入及残留

一、胎盘滞留与植入

二、胎盘残留

第四章妇产科变性、扭转与破裂疾病诊疗常规与禁忌

第一节子宫肌瘤红色变性

第二节浆膜下子宫肌瘤蒂扭转

第三节卵巢扭转

第四节卵巢肿瘤蒂扭转

第五节卵巢肿瘤破裂

第六节妊娠子宫扭转

第七节先兆子宫破裂及子宫破裂

第五章妇科外伤性疾病诊疗常规与禁忌

第一节外阴损伤

第二节阴道损伤

一、性交损伤

二、创伤性损伤

三、分娩性损伤

四、产褥期阴道血肿

五、药物性损伤

第三节分娩所致外阴及阴道裂伤

第四节宫颈裂伤

第六章妊娠急性并发症诊疗常规与禁忌

第一节妊娠并发心脏病

第二节妊娠并发贫血

一、妊娠期贫血的诊断标准

二、对孕妇及胎儿的影响

三、分度

四、缺铁性贫血

五、巨幼细胞贫血

六、再生障碍性贫血

第三节妊娠并发糖尿病

第四节妊娠并发急性病毒性肝炎

第五节妊娠并发特发性血小板减少性紫癜

第六节妊娠并发甲状腺危象

第七节妊娠期急性肾盂肾炎

第八节妊娠并发急性胆囊炎和胆石病

第九节妊娠期急性胰腺炎

第十节妊娠并发肠梗阻

第十一节妊娠并发急性阑尾炎

第十二节妊娠并发脑出血

第七章妊娠急性并发症诊疗常规与禁忌

第一节妊娠剧吐

第二节早产

第三节急性羊水过多

第四节胎膜早破

第五节胎儿窘迫

第六节脐带脱垂

第七节妊娠期高血压疾病

第八节难产

一、巨大胎儿

二、肩难产

三、臀先露

四、横位

五、复合先露

第九节羊水栓塞

第八章妇产科围术期急症诊疗常规与禁忌

第一节腹壁切口感染

第二节血栓性浅静脉炎及急性深部血栓形成

第三节腹壁血肿

第四节剖宫产术中大出血

一、子宫切口出血

二、撕裂伤出血

三、官腔内表面局部出血

四、子宫收缩乏力性出血

五、胎盘粘连或植入出血

六、凝血功能障碍性出血

七、预防与禁忌

第五节腹壁切口疝

第六节腹壁切口裂开

第七节膀胱损伤

第八节输尿管损伤

第九节肠道损伤

第十节血管损伤

第十一节神经损伤

第十二节人工流产术中穿孔、脏器损伤

第十三节人工流产综合征

第十四节剖宫产仰卧位低血压综合征

第十五节人工流产术中羊水栓塞

妇产科急诊诊疗常规与禁忌 精彩文摘

4.血常规检查白细胞计数及中性粒细胞增加。如果有内出血，可见血红蛋白下降。超声检查可见附件区张力低的包块、盆腔积液。

【诊断】病史及临床表现是诊断本病的基本依据。原有卵巢囊肿病史，突然开始于一侧下腹剧痛、无闭经、阴道流血史，有明显腹膜刺激症状：压痛、反跳痛及肌紧张，原来的囊肿变小或消失、并出现腹水或血腹。如有痛经，盆腔触诊扪到骶韧带有结节等，可以考虑本病诊断。B超检查囊肿缩小，伴盆腔积液及后穹窿穿刺抽出囊液、血液有助于对症状不典型的病例作出诊断，必要时腹腔镜检查即可确诊。

妊娠期卵巢肿瘤破裂临床症状不典型，如果孕前及妊娠早期已发现卵巢肿瘤，出现下腹痛及腹膜炎体征，诊断较容易。如果肿瘤破裂发生于妊娠中晚期，由于卵巢肿瘤多位于增大的子宫后下方，通过体检及超声检测肿块较为困难，往往需要剖腹探查术中才作出诊断。

【鉴别诊断】

1.急性阑尾炎 起病常为上腹部痛或满腹痛，逐渐转移至右下腹麦克伯尼点，恶心、呕吐较突出，压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。双合诊：宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微。发生于右侧卵巢肿瘤破裂需与之鉴别，卵巢破裂宫颈举痛及子宫移动性痛明显，轻型者症状渐渐缓解，且有内出血症状及体征。

2.输卵管妊娠破裂或流产 常有短期闭经史、阴道少量流血、反复发作的腹痛。血HCG浓度增高，盆腔触痛明显，可扪到包块。卵巢肿瘤破裂多无阴道流血，可能有外力或妇科检查挤压下腹部、或性交后发生腹痛的病史。妇科检查下腹有压痛、反跳痛、宫颈举痛，而子宫大小正常，阴道后穹窿可能饱满，一侧附件区可能们及包块或增厚、压痛，内出血明显时后穹窿穿刺可抽出不凝固血液。B超可发现子宫直肠窝内有液性暗区，一侧卵巢增大的改变等，有助于诊断。

【治疗】

1.保守治疗 卵巢生理性赘生囊肿破裂，直径≤5cm，症状轻，病情自然缓解，无腹腔活动性出血者可予严密观察。卧床休息，输液给止血剂，监测生命体征，如果有较多活动性腹腔内出血，或出现休克，病情危急者，应立即手术，以免延误治疗。

2.手术治疗 手术范围应根据年龄，对生育要求，病情严重程度（包括症状及病灶范围）进行全面考虑。对要求保留生育能力者尽量采用保守性手术。

多发性黄素化卵泡囊肿在病因消除后能自行消失，凡要求保留生殖能力的年轻妇女，手术中仅给予缝合出血点，尽量保留卵巢，大的囊泡可穿刺放液。

卵巢巧克力囊肿破裂应及时手术治疗，术时应彻底清洗腹腔，尽量切除病灶，松解粘连。保留子宫及正常卵巢组织。肿瘤直径>5cm或实性、囊实性卵巢肿瘤破裂者应尽早行剖腹探查术。