摘要

内容实用 贴近临床　　
形式直观 便于查阅
语言精练 重在规范
突出禁忌 远离风险

内科门急诊医嘱常规与禁忌（第2版） 内容简介

《临床常规与禁忌系列：内科门急诊医嘱常规与禁忌（第2版）》用图表的形式具体介绍了内科门急诊常见疾病医嘱的常规与禁忌。这些相关医嘱均是编者所在医院及其他大医院长期经过临床实践检验并为国内外专家所公认的。全书分为13章，分别介绍了急诊常见症状、心血管系统急症、呼吸系统急症、消化系统急症、水和电解质失衡及内分泌系统急症、肾衰竭、神经系统急症、弥散性血管内凝血、输血反应、急性中毒、环境伤害急症、急诊常用诊疗技术等内容。

《临床常规与禁忌系列：内科门急诊医嘱常规与禁忌（第2版）》内容实用，形式直观，适合各级医院的内科医师、实习医师和基层医护人员阅读参考。

内科门急诊医嘱常规与禁忌（第2版） 目录

第1章 急诊常见症状

第一节 发热

第二节 呼吸困难

第三节 头痛

第四节 急性胸痛

第五节 急性腹痛

第六节 恶心与呕吐

第七节 腹泻

第八节 咯血

第九节 黄疸

第十节 尿潴留

第十一节 眩晕

第十二节 抽搐

第十三节 发绀

第十四节 昏迷

第2章 心血管系统急症

第一节 心脏骤停与心肺复苏

第二节 急性冠状动脉综合征

第三节 高血压急症

第四节 急性左心衰竭

第五节 急性危险性心律失常

第六节 主动脉夹层

第七节 心脏压塞

第八节 休克

第3章 呼吸系统急症

第一节 气道异物

第二节 急性气管一支气管炎

第三节 社区获得性肺炎

第四节 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征

第五节 慢性阻塞性肺部疾病急性发作

第六节 肺性脑病

第七节 重症支气管哮喘

第八节 胸腔积液

第九节 肺栓塞

第十节 气胸

第4章 消化系统急症

第一节 消化道大出血

第二节 消化道穿孔

第三节 急性阑尾炎

第四节 急性胰腺炎

第五节 急性肠梗阻

第六节 急性胆道感染与梗阻性黄疸

第七节 肝性脑病

第5章 水、电解质失衡

第一节 脱水

第二节 高钾血症

……

第6章 内分泌系统急症

第7章 肾衰竭

第8章 神经系统急症

第9章 弥散性血管内凝血

第10章 输血反应

第11章 急性中毒

第12章 环境伤害急症

第13章 急诊常用诊疗技术

内科门急诊医嘱常规与禁忌（第2版） 精彩文摘

2.伴随症状

（1）发热：先腹痛，后发热，多提示外科急腹症；先发热，后腹痛，多提示内科疾病。

（2）恶心、呕吐：先腹痛后呕吐提示外科急腹症。呕吐物常可提示梗阻的部位。

（3）腹泻、便秘：大量水样泻提示肠炎。

（4）停止排便、排气，腹胀：多说明患有肠梗阻。

（5）腰痛、血尿：提示泌尿系结石。

（6）呕血、便血、黑粪：提示有消化道出血。

（7）阴道出血、停经、月经不规则：提示妇科急腹症。

（8）黄疸、皮疹：提示肝胆病变。

3.体格检查

（1）生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸频率提示病情的严重程度。

（2）一般情况：希氏面容提示消化道穿孔；胆道疾病可有巩膜及皮肤黄染；表情痛苦，面色苍白、大汗、明显脱水，黏膜干燥，眼窝凹陷、呼吸浅快等常提示病情很重。

（3）肺部和心脏：提供鉴别诊断依据。

（4）腹部

①视诊：腹式呼吸运动减弱或完全消失表明有腹膜炎；全腹膨隆是肠梗阻、肠麻痹或腹膜炎晚期的表现；不对称的腹胀可能为肠扭转、闭襻性肠梗阻；上腹胃蠕动波见于急性胃扩张；肠型及蠕动波常是机械性肠梗阻的体征；不可回复的腹股沟区包块提示嵌顿疝。

②触诊：触诊应由怀疑病变部位或病人感到疼痛最重部位的对侧开始，逐渐向病变部位，注意两侧对比。触诊应着重检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张的部位、范围和程度。压痛最显著的部位往往是病变之处。如右下腹固定的压痛提示阑尾炎。肌紧张是腹膜炎的重要客观体征。

③叩诊：先从无痛区开始，用力要均匀。鼓音提示肠胀气；叩痛最明显的部位提示病变存在的部位；肝浊音界消失提示有消化道穿孔致膈下存在游离气体；移动性浊音阳性是腹水的体征。

④听诊：主要是了解胃肠蠕动音的变化。应注意的是听诊的时间要足够长。肠鸣音活跃、亢进或有气过水音，提示有肠梗阻；肠鸣音消失是肠麻痹的表现，多见于急性腹膜炎、小肠缺血、绞窄性肠梗阻晚期；幽门梗阻或胃扩张时上腹部有振水音；腹腔外疾病肠鸣音多正常。

⑤直肠指检：对于诊断不能确定的病人是必要的检查。盲肠后位阑尾炎右侧直肠壁可有触痛；肠套叠时常有血性黏液沾污指套；结肠梗阻如摸到坚实粪块可考虑粪块堵塞；直肠内有无肿物。