妇产科疾病诊疗程序 作者：孔玲芳，张素莉，刘军敏，李季滨

妇产科疾病诊疗程序 出版社：河北科学技术出版社

妇产科疾病诊疗程序 内容简介

本书重点论述了妇产科常见疾病的诊疗过程，涉及疾病约六十余种。书中从医生接触患者的角度，对每一种疾病的诊疗过程进行了清晰阐述，从询问病史到体格检查、辅助检查，从诊断、鉴别诊断到治疗方案，每一步骤都为医生提供了精辟的指导。本书力求简明、实用、规范，旨在提高妇产科医生临床诊疗水平和能力。

妇产科疾病诊疗程序 目录

前言

第一章 妊娠病理

第一节 妊娠剧吐

第二节 流产

第三节 早产

第四节 异位妊娠

第五节 前置胎盘

第六节 胎盘早剥

第七节 妊娠高血压综合征

第八节 羊水过多

第九节 羊水过少

第十节 多胎妊娠

第十一节 过期妊娠

第十二节 死胎

第十三节 巨大儿

第二章 妊娠合并症

第一节 妊娠合并心脏病

第二节 妊娠合并病毒性肝炎

第三节 妊娠合并糖尿病

第四节 妊娠合并急性阑尾炎

第五节 妊娠合并缺铁性贫血

第六节 妊娠合并血小板减少性紫癜

第七节 妊娠合并癫痫

第八节 妊娠合并急性胆囊炎

第九节 妊娠合并急性胰腺炎

第三章 异常分娩

第一节 产力异常

第二节 产道异常

第三节 胎位异常

第四章 分娩并发症

第一节 产后出血

第二节 子宫破裂

第三节 胎膜早破

第四节 胎儿窘迫

第五节 羊水栓塞

第五章 异常产褥

第一节 产褥感染

第二节 晚期产后出血

第六章 女性生殖系统炎症

第一节 外阴炎

第二节 前庭大腺炎

第三节 阴道炎

第四节 急性宫颈炎

第五节 急性盆腔炎

第七章 性传播疾病

第一节 淋病

第二节 梅毒

第三节 生殖器疱疹

第四节 尖锐湿疣

第八章 女性生殖器肿瘤

第一节 外阴恶性肿瘤

第二节 子宫肌瘤

第三节 子宫颈癌

第四节 子宫内膜癌

第五节 卵巢肿瘤

第九章 妊娠滋养细胞疾病

第一节 葡萄胎

第二节 侵蚀性葡萄胎

第三节 绒毛膜癌

第十章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

第一节 子宫内膜异位症

第二节 子宫腺肌病

第十一章 女性生殖内分泌疾病

第一节 功能失调性子宫出血

第二节 痛经

第三节 闭经

第四节 围绝经期综合征

第十二章 不孕症

第十三章 女性生殖器变位和损伤

第一节 子宫脱垂

第二节 生殖器官瘘

第十四章 女性生殖器官发育异常

第一节 处女膜闭锁

第二节 先天性无阴道

第三节 两性畸形

妇产科疾病诊疗程序 精彩文摘

一般情况下，孕妇在早孕期间可有头晕、倦怠、食欲不振、恶心、呕吐等早孕反应。早孕反应一般对生活、工作影响不大，不需特殊治疗，至妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心、呕吐，不能进食，影响身体健康，甚至危及生命，称为妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum）。其发生率为0.35％～0.47％。

步骤一：病史采集

1．现病史。一般多见于年轻的初孕妇，在停经6周左右出现，首先是出现恶心、呕吐等早孕反应。以后呕吐现象加剧，严重时非但不能进食，即使是饮水都会导致呕吐。

2．既往史。既往无特殊病史。

步骤二：体格检查

1．体征。脱水貌，患者极度疲乏、消瘦，皮肤黏膜干燥，脉快，体温高，血压下降，黄疸，视网膜出血，尿量减少，病情严重时可引起代谢性酸中毒，患者可出现意识模糊、嗜睡。

2．妇科检查。子宫大小与停经月份相符合。

3．Wernicke-Korsakoff综合征。约30％的严重妊娠剧吐患者并发该综合征。该病为主要由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的中枢神经系统疾病。其病理变化为脑室和导水管周围灰质、小脑、丘脑背核、下丘脑和乳头体斑点出血坏死。临床表现为眼球震颤，视力障碍，步态和站立姿势受影响。急性期言语增多，以后逐渐发展为精神迟钝、嗜睡。突发起病者与脑卒中相似。该病严重危及孕妇生命，如不及时治疗，50％患者死亡。治疗及时，患者死亡率下降为10％。妊娠剧吐患者如出现精神迟钝、嗜睡、萎靡，应考虑本病。

步骤三：辅助检查

1．尿妊娠试验。阳性。B超示宫内早孕，应注意有无葡萄胎。

2．尿常规检查。尿比重增加，酮体阳性，严重时出现尿蛋白和管型。

3．血电解质检查。水、电解质紊乱，钾、钠、氯、二氧化碳结合力均降低。

4．肾功能检查。可有肝肾功能受损。

5．其他。Wernicke-Korsakoff综合征时，脑电图检查示弥漫性慢波或正常，脑脊液检查蛋白质轻度增高，血丙酮酸含量显著升高。

步骤四：诊断

（一）诊断要点

1．病史。停经后出现恶心、呕吐等反应，严重时不能进食。

2．临床表现。皮肤干燥，脉搏加快，体温轻度升高，血压下降。严重时出现脱水、电解质紊乱，酸中毒以及体重下降。

3．辅助检查。尿比重增加，可以出现尿蛋白、尿酮体以及管型。有肝肾功能异常、血红蛋白以及血细胞比容升高。

（二）鉴别诊断

1．急性胃肠炎。有不良饮食史，伴有腹痛腹泻，大便常规有白细胞，培养有致病菌生长，抗生素治疗有效。

2．肠梗阻。腹痛腹胀明显，可出现肠型，不排气，腹平片肠管内有液平面。

3．胆囊疾患。右上腹疼痛明显，有压痛，B超可协助诊断。

4．急性肝炎。有肝炎接触史，呕吐多较轻，肝炎血清免疫学阳性。

5．脑膜炎。流行季节发病，神经系统检查有异常，脑脊液检查异常。

6．葡萄胎。也可以表现为严重的呕吐，通过超声检查发现宫内无妊娠囊以及胚胎，可以见到“雪花状”回声或“蜂窝状”图像。