临床心脏听诊 内容简介

《临床心脏听诊》从视、听两个方面同时入手，强化感性认识，供大家在业余时间里长期反复训练自己，为大家提供一个认真学习、经常对比提高的方便条件，使青年临床医师的诊断水平更上一个新的台阶。

《临床心脏听诊》共分为5部分，第一部分为临床心脏听诊相关基础，介绍了心脏听诊的注意事项、解剖位置、心音图等。第二部分为心音及其改变，介绍了正常心音、异常心音。第三部分为心脏额外音，介绍了不同时期心脏额外音。第四部分为心脏杂音，介绍了心脏杂音的因素、机制、听诊要点等。第五部分为心脏听诊综合练习，介绍了各种病态时期的心脏听诊。《临床心脏听诊》参考有关心脏听诊方面的专业文献，对文、图进行编辑整理，并请中国传媒大学教授翁佳博士予以解说和进行诸多的电脑动画制作，以求达到视、听密切结合，提高读者的学习效果。

临床心脏听诊 目录

第一部分 临床心脏听诊相关基础

1．音响的特征

2．心脏听诊的注意事项

3．临床心脏听诊的解剖位置

4．心脏听诊的内容

5．心音图

6．心脏、大血管同步测定示意图

7．心动周期

8．心音产生的组成成分

第二部分 心音及其改变

1．正常心音

2．Sl与S2的区别

3．s1的形成机制

4．S2的形成机制

5．s1增强的因素

6．S1亢进的常见原因

7．S1减弱

8．S1增强与减弱交替

9．影响S2增强的因素

10．S2减弱

11．心音分裂

12．S1分裂

13．S2分裂

14．异常的S2分裂

第三部分 心脏额外音

1．额外心音示意图

2．肺动脉瓣收缩期喷射音一喀喇音

3．主动脉瓣收缩期喷射音一喀喇音

4．收缩早期喷射音一喀喇音

5．收缩中、晚期额外音一喀喇音

6．舒张早期奔马律

7．收缩期前一舒张晚期一房性一第四心音奔马律

8．重叠型奔马律一舒张中期奔马律

9．开瓣音

lO．开瓣音的强弱变化

第四部分 心脏杂音

1．心脏杂音

2．心脏杂音的示意图

3．心脏杂音产生的部位和形态

4．心脏杂音产生的因素

5．心脏杂音产生的机制

6．心脏杂音的听诊要点

7．心脏杂音分类

第五部分 心脏听诊综合练习

1．正常的S2分裂

2．s2宽分裂

3．收缩期喷射性杂音和固定性S2分裂

4．左心S4

5．A2喷射音和收缩期喷射音

6．收缩中期喀喇音

7．S3心音l

8．重叠型奔马律

9．全收缩期反流性杂音

10．全收缩期反流性杂音和舒张期流量性杂音

11．收缩期喀喇音和收缩期反流性杂音

12．s1亢进、开瓣音、舒张中期充盈性杂音

13．S1减弱、收缩期反流性杂音

14．心房纤颤

15．二尖瓣狭窄的不典型的收缩期反流性杂音

16．二尖瓣关闭不全的不典型收缩期反流性杂音

17．收缩期喷射性杂音、s2正常

18．A2收缩期喷射性杂音、S2稍弱

19．A2收缩期喷射性杂音、s2消失

20．A2喷射音和收缩期喷射性杂音

21．喷射音和收缩期喷射性杂音

22．A2的s4和收缩期喷射性杂音

23．s4和收缩期喷射性杂音

24．A2舒张期反流性杂音，高调吹风样杂音

25．A2舒张期反流性杂音，收缩期流量性杂音

26．A2二幅式杂音

27．舒张期乐性杂音(歌鸣音)

28．收缩期喷射性杂音、S2消失

29．收缩期杂音比舒张期杂音强

30．收缩期喷射性杂音和舒张期反流性杂音

31．动脉导管未闭

32．室间隔缺损

33．房间隔缺损

34．先天性主动脉瓣狭窄

35．单纯肺动脉瓣狭窄

参考文献

临床心脏听诊 精彩文摘

2. 心脏听诊的注意事项

（1）环境要安静，患者体位要舒适，检查者注意力要集中。

（2）应该用卧位和坐位两种体位来检查。必要时应该运动后再进行听诊。

（3）听诊时使用的钟形胸具要温暖。

（4）听诊和望诊、触诊相结合，必要时同时进行。

（5）必须明确心动周期，从临床的观点来看，心动周期只有收缩期和舒张期。

（6）听诊要遵循固定的顺序：二尖瓣区（心尖部）→三尖瓣区→第五听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区。主动脉瓣区→肺动脉瓣区→第五听诊区→三尖瓣区→二尖瓣区（心尖部），主动脉瓣第二听诊区即为第五听诊区。